Табак: электронные сигареты
В настоящее время используются самые различные типы электронных сигарет, относящихся к так называемым электронным системам доставки никотина (ЭСДН), а иногда — к электронным системам доставки продуктов, не являющихся никотином (ЭСДПН). В таких устройствах производится нагрев жидкости с образованием аэрозолей, которые вдыхаются курильщиком. Жидкости для электронных сигарет могут иметь в своем составе никотин (но не табак) или не содержать никотина, однако в них обычно присутствуют добавки, ароматизаторы и химические вещества, которые могут оказывать токсичное воздействие на здоровье человека.
Опасны ли электронные сигареты?
Хотя электронные сигареты — наиболее распространенный тип электронных систем доставки никотина (ЭСДН) и электронных систем доставки продуктов, не являющихся никотином (ЭСДПН), существуют и другие разновидности таких устройств, в частности электронные сигары и электронные трубки. Количество табака и вредных выделяемых продуктов варьируется в зависимости от ЭСДН.
Продукты, выделяемые при курении электронных сигарет, обычно содержат никотин и другие токсичные вещества, наносящие вред как курильщикам, так и некурящим, вдыхающим попадающие в воздух аэрозоли. Установлено, что некоторые якобы безникотиновые изделия (ЭСДПН) на самом деле содержат никотин.
Употребление никотина детьми и подростками пагубно сказывается на развитии головного мозга, порождая долгосрочные последствия для его дальнейшего функционирования и потенциально приводя к нарушениям обучаемости и тревожным расстройствам.
Никотин вызывает сильную зависимость; по некоторым данным, у никогда не куривших подростков использование ЭСДН может вдвое увеличивать вероятность приобщения к курению табакосодержащих сигарет в дальнейшей жизни.
Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что такие изделия вредны для здоровья и небезопасны. Вместе с тем однозначно судить о долгосрочных последствиях их использования или контакта с выделяемыми ими продуктами пока преждевременно. Некоторые из проведенных в последнее время исследований указывают на способность ЭСДН повышать риск сердечно-сосудистых и легочных заболеваний. Поступление никотина в организм беременных может иметь аналогичные последствия для развития головного мозга плода.
ЭСДН могут также подвергать воздействию никотина и других вредных веществ некурящих и присутствующих поблизости людей.
С использованием электронных систем доставки связан также целых ряд физических травм, включая ожоги от взрыва или неправильного срабатывания устройства в результате его несоответствия ожидаемым требованиям или вмешательства в его работу.
Серьезную опасность может представлять протечка устройств ЭСДН, в результате которой ядовитая жидкость может попасть на кожу или в организм ребенка.
Вызывают ли электронные сигареты повреждения легких?
Поступает все больше данных о том, что использование ЭСДН может сопровождаться повреждением легочной ткани; в частности, было установлено, что электронные сигареты и вейп-устройства вызвали зарегистрированные недавно многочисленные случаи таких повреждений в США. Данное явление описывается Центрами по контролю и профилактике заболеваний США (ЦКПЗ) как «повреждение легких, связанное с электронными сигаретами или вейпингом» (EVALI), и привело к тому, что 17 сентября 2019 г. по инициативе ЦКПЗ было начато экстренное расследование случаев EVALI.
Как отмечается в сводке ЦКПЗ, «по состоянию на 18 февраля 2020 г. на территории всех 50 штатов, округа Колумбия, Пуэрто-Рико и Американских Виргинских островов было зарегистрировано в общей сложности 2807 случаев EVALI, в том числе 60 случаев смерти, подтвержденных в 27 штатах и округе Колумбия. Хотя причина этих случаев смерти окончательно не установлена, предполагается, что существенную роль в развитии EVALI у этих лиц сыграл витамин E-ацетат (ВЕА) — часто используемая в ЭСДН добавка, содержащая каннабис (или ТГК)
Насколько опасны электронные сигареты по сравнению с обычными сигаретами на основе табака?
Как табачные изделия, так и ЭСДН представляют собой опасность для здоровья. Безопаснее всего не использовать ни те, ни другие изделия.
Уровень риска, связанного с использованием ЭСДН или табачных изделий, как правило, зависит от целого ряда факторов, отчасти обусловленных особенностями изделия, а отчасти — индивидуальными характеристиками потребителя. К ним относятся тип и характеристики изделия, способ, в том числе частота, его использования, методы производства изделия, особенности потребителя и манипуляции с характеристиками изделия после его приобретения.
При оценке риска, создаваемого воздействием продуктов, выделяемых ЭСДН, необходимо принимать во внимание не только фактор токсичности. К другим факторам могут относиться вероятность злоупотребления изделием или модификации его характеристик, использование изделия детьми и подростками, не склонными к курению сигарет, употребление одновременно с другими табачными изделиями (двойное или множественное использование), а также доля детей и подростков, переходящим на курительные изделия после экспериментов с ЭСДН. Кроме того, ЭСДН различаются между собой, а риски для здоровья могут зависеть от особенностей как изделия, так и потребителя
Никотин вызывает сильную зависимость. У не курящего сигареты потребителя ЭСДН может развиться никотиновая зависимость, затрудняющая отказ от ЭСДН или провоцирующая переход на традиционные табачные изделия.
Опасно ли пассивное вдыхание продуктов, выделяемых ЭСДН?
Выделяемые ЭСДН аэрозоли обычно повышают концентрацию взвешенных частиц в помещениях и содержат никотин и другие потенциально токсичные вещества. Этим объясняется потенциальная опасность продуктов, выделяемых ЭСДН, для их потребителей и тех, кто ими не пользуется.
Какова роль ЭСДН в отказе от курения?
Имеющиеся на сегодняшний день данные об использовании ЭСДН не позволяют сделать однозначный вывод об их роли в отказе от курения.
Заведующий отделением медицинской профилактики
Балыкин Роман Владимирович
