24.11.23 г. состоялась запись передачи для Тамбовского телевидения « PRO здоровье» с участием врача гастроэнтеролога ТОГБУЗ « ГКБ №4 г. Тамбова» Дерябиной О.П. Темой обсуждения стала язвенная болезнь желудка.
Обсуждались следующие моменты: общность и различие язвенной болезни двух локализаций, в частности язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Отмечена особая роль инфекции, вызываемой микроорганизмом Helicobacter pylori.
Однако следует отметить, что H.pylori инфекцией инфицировано приблизительно более половины населения земного шара и у многих людей данная инфекция протекает бессимптомно без развития структурных и морфологических изменений в слизистой оболочке желудка и 12-типерстной кишки.
Следующий вопрос касался причин возникновения язвенной болезни желудка. В патогенезе язвенной болезни ведущую роль играет дисбаланс между факторами « агрессии»и « защиты» слизистой оболочки желудка.
И в какую сторону склонится чаша весов зависит от следующих причин:
- инфицирование Нр на первом месте
- нервно-психический фактор (стрессовый)
- генетическая предрасположенность
- вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем)
- алиментарные факторы, ассоциированные с нерегулярным приёмом пищи, употреблением жареной, копчёной пищи, продуктов с большим содержанием соли, экстрактивных веществ, ксенобиотиков (консервантов, усилителей вкуса и др.
- состояние иммунной системы
- употребление некоторых лекарственных препаратов (ацетилсалициловая кислота, индометацин и др. препаратов из группы НПВС)
В разговоре также коснулись симптоматики язвенной болезни желудка и вопросов терапии.
Основным симптомом является боль в эпигастральной области различной интенсивности, особенно после погрешности в диете., которые могут иррадиировать в левую половину грудной клетки , левую лопатку, грудной и поясничный отделы позвоночника.
Также характерным является ритм боли : голод-боль-прием пищи- облегчение. Ограничение приема пищи из-за страха появления боли- ситофобия. Также появляются так называемые симптомы диспепсии : тошнота, иногда рвота,отрыжка, изжога, иногда запоры. С увеличением длительности заболевания появляются симптомы астенизации: снижение аппетита, эмоциональная лабильность, плохой сон, слабость, быстрая утомляемость.
Отмечен такой важный момент в терапии язвенной болезни желудка , касающийся того , что данную патологию мы полностью вылечить не можем ,но наша задача добиться ремиссии и не допустить рецидива заболевания. Для этого необходимо сбалансировать факторы « агрессии» и «защиты» слизистой оболочки желудка. Для этого применяется, так называемая эрадикационная терапия, которая направлена на уничтожение Нр.( антибиотики, ИПП, антациды,препараты висмута, репаранты и симптоматическая терапия).
Завершился разговор тем, что успех терапии зависит не только от назначения оптимальной лекарственной комбинации, но и, в значительной степени, от ее реализации с участием больного, и неукоснительным соблюдением всех рекомендаций врача по питанию и образу жизни.
А это со стороны пациента огромный труд, а вознаграждение – отсутствие обострений заболевания и появления осложнений.
