ПРИГЛАШАЕМ ВАС ПРОЙТИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЮ ПО ОЦЕНКЕ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ!
ЦЕЛЬ: Раннее выявление нарушений репродуктивного здоровья
КТО и КАК ЧАСТО может пройти диспансеризацию?
Женщины и мужчины в возрасте 18–49 лет с периодичностью 1 раз в год.
(диспансеризация проводится в 2 этапа)
Первый этап диспансеризации по оценке репродуктивного здоровья у женщин проводится в любой день менструального цикла, кроме периода менструального кровотечения, и включает следующие медицинские услуги:
- Прием (осмотр) врачом акушером-гинекологом, который включает:
- анкетирование;
- гинекологический осмотр с визуальным осмотром наружных половых органов, осмотр влагалища и шейки матки в зеркалах с забором материала на исследование, бимануальное влагалищное исследование;
- пальпацию молочных желез и визуальное исследование молочных желез;
- индивидуальное консультирование по вопросам репродуктивного здоровья.
- Микроскопическое исследование влагалищных мазков (определение концентрации водородных ионов (pH) отделяемого слизистой оболочки влагалища).
- У женщин в возрасте 21-49 лет — определение ДНК вирусов папилломы человека (Papilloma virus) высокого канцерогенного риска в отделяемом (соскобе) из цервикального канала (1 раз в 5 лет), в случае положительного теста — 1 раз в год.
- Жидкостное цитологическое исследование микропрепарата шейки матки 1 раз в год в случае положительного теста на ДНК вирусов папилломы человека.
- У женщин в возрасте 18-29 лет — лабораторное исследование мазков в целях выявления возбудителей инфекционных заболеваний органов малого таза методом ПЦР, которое включает определение ДНК возбудителей инфекций, передаваемых половым путем (далее — ИППП) (Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium) в отделяемом слизистых женских половых органов.
Второй этап по оценке репродуктивного здоровья у женщин проводится по результатам первого этапа в целях дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния) и при наличии показаний и включает следующие медицинские услуги:
- У женщин в возрасте 30-49 лет — лабораторное исследование мазков в целях выявления возбудителей инфекционных заболеваний органов малого таза методом ПЦР, которое включает определение ДНК возбудителей инфекций, передаваемых половым путем (Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium) в отделяемом слизистых женских половых органов методом ПЦР.У
- Ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное в 1-й фазе менструального цикла (при наличии), при невозможности проведения трансвагинального исследования по медицинским показаниям (пороки развития влагалища, virgo), а также при наличии медицинских показаний для расширения исследования — ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное. Дополнительно оценивается количество антральных фолликулов в обоих яичниках.
- Ультразвуковое исследование молочных желез в 1-й фазе менструального цикла (при наличии) (с применением системы Bl-RADS (Breast Imaging Reporting and Data System). Дополнительно оценивается состояние регионарных лимфоузлов.
- Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный, который включает:
- индивидуальное консультирование по вопросам репродуктивного здоровья, репродуктивных установок и мотивации на рождение детей;
- гинекологический осмотр при необходимости в зависимости от выявленного заболевания (состояния);
- установление (уточнение) диагноза;
- определение (уточнение) группы здоровья;
- определение группы диспансерного наблюдения;
- направление при наличии медицинских показаний на дополнительное обследование, не входящее в объем диспансеризации, в том числе, направление на осмотр (консультацию) врача-онколога при подозрении на онкологические заболевания, а также для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.
Первый этап диспансеризации по оценке репродуктивного здоровья у мужчин включает в себя:
1. Анкетирование
2. Прием врача-уролога/хирурга:
- оценка данных анамнестической анкеты;
- жалоб и клинико-анамнестических данных;
- физикальный осмотр;
- урологический осмотр.
По результатам 1-го этапа диспансеризации, в соответствии с показаниями, проводится 2 этап диспансеризации, который включает в себя:
- спермограмму с последующей консультацией врача-уролога;
- микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов (мочи, уретрального отделяемого, секрета предстательной железы, семенной жидкости);
- диагностику возбудителей инфекционных заболеваний органов малого таза методом полимеразной цепной реакции с последующей консультацией врача-уролога;
- ультразвуковое исследование предстательной железы и органов мошонки с последующей консультацией врача-уролога.
В случае, если у врача-уролога/хирурга во время осмотра и сбора анамнеза возникает предположение о наличии заболеваний или состояний, не упомянутых в анамнестической анкете, пациент также направляется на спермограмму, микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов (мочи, уретрального отделяемого, секрета предстательной железы, семенной жидкости), диагностику возбудителей инфекционных заболеваний органов малого таза методом полимеразной цепной реакции анализ, ультразвуковое исследование предстательной железы и органов мошонки в рамках второго этапа диспансеризации, либо на иные диагностические исследования вне рамок диспансеризации в соответствии с существующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями и стандартами оказания медицинской помощи.
В зависимости от результатов осмотра вводятся 3 группы репродуктивного здоровья:
I группа репродуктивного здоровья — репродуктивно здоровые мужчины.
К первой группе относятся мужчины, у которых не установлены заболевания репродуктивной системы и отсутствуют факторы риска их развития.
II группа репродуктивного здоровья — риск развития репродуктивных нарушений.
Ко второй группе здоровья относятся мужчины, у которых не установлены заболевания репродуктивной системы, но имеются факторы риска их развития.
III группа репродуктивного здоровья — имеются репродуктивные нарушения.
К третьей группе здоровья относятся мужчины, имеющие заболевания репродуктивной системы или доказанное снижение фертильности.
Мужчины I группы репродуктивного здоровья проходят ДОРЗ в установленном порядке, в том числе в рамках обследования, предусмотренного данными методическими рекомендациями.
Мужчины II группы репродуктивного здоровья в течение 6 месяцев направляются на консультацию врача-уролога в медицинскую организацию (поликлинику) по месту жительства для более детального обследования и устранения факторов риска. Дальнейшее оказание медицинской помощи осуществляется в соответствии с клиническими рекомендациями и Порядком оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «урология», утвержденным приказом Минздрава России от 12.11.2012 № 907н.
Мужчины III группы здоровья в течение 1 месяца направляются к врачу-урологу регионального Центра охраны здоровья семьи и репродукции, либо при его отсутствии к врачу-урологу отделения репродуктивного здоровья Перинатального центра, либо при его отсутствии к врачу-урологу областной больницы, имеющему дополнительное образование в области андрологии/диагностики и лечения заболеваний мужской репродуктивной системы.
В случае выявления у мужчины инфекций, передаваемых половым путем, половая партнерша этого мужчины направляется на консультацию к врачу-специалисту.